Es una enfermedad muy común, ha
recibido múltiples nombres como: síndrome plurimetabólico, síndrome de
resistencia a la insulina, Síndrome X, cuarteto de la muerte, etc.
El Síndrome Metabólico (SM) incluye un cúmulo de anormalidades
metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de
diabetes mellitus.
Los signos principales de éste síndrome son:
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| Criterios Diagnósticos del Síndrome Metabólico |
NOTA: En la exploración
puede observarse lipoatrofia o acantosis nigricans, ambos relacionados
con la gravedad de resistencia a la insulina.
Aspectos
Epidemiológicos:
La industrialización creciente a
nivel mundial se acompaña de cifras cada
vez mayores de obesidad, lo que
aumenta extraordinariamente la prevalencia del síndrome metabólico, en
particular cuando la población envejece
(a mayor edad y obesidad, mayor riesgo de padecer SM).
Factores
de Riesgo:
-Obesidad: la adiposidad abdominal
(central) es el signo patognomónico del síndrome. Sin embargo, a pesar de la
importancia de la obesidad, algunas personas con peso normal también pueden
mostrar resistencia a la insulina y tener el síndrome.
-Factores genéticos (la obesidad también se rige por
factores genéticos).
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| Sedentarismo y sus efectos en la Salud. |
-Vida sedentaria: el incremento del tejido
adiposo, disminución del colesterol del HDL, tendencia a hipertrigliceridemia,
hipertensión e hiperglucemia son componentes del SM que se asocian con el
sedentarismo.
-Diabetes mellitus: Aproximadamente un 75% de las
personas con DM tipo 2 o con intolerancia a la glucosa tienen dicho síndrome.
Además, en éste 75% se encontró mayor prevalencia de enfermedades
cardiovascular que en aquellas personas sin Síndrome Metabólico.
-Lipodistrofia: pueden originar enorme
resistencia a la insulina.
Causas
del Síndrome Metabólico:
Me pongo algo técnica...
1.-Resistencia
a la insulina: es
la hipótesis más aceptada, el comienzo de la resistencia mencionada es
antecedido por:
-Hiperinsulinemia
posprandial.
-Hiperinsulinemia
en ayuno.
-Hiperglucemia.
Los
ácidos grasos libres (AGLs) provienen del tejido adiposo y de la lipólisis de
lipoproteínas, a grosso modo, éstos disminuyen la captación de glucosa mediada
por la insulina y se acumulan en forma de triglicéridos en músculos de fibra
estriada y miocardio. Al haber resistencia a la insulina hay una función de
ella que va a disminuir, su efecto “antilipolítico”, esto trae como
consecuencia el aumento de AGL, dejándonos en un círculo vicioso. Además,
debido a la resistencia a la insulina, el hígado aumenta la producción de
glucosa como “mecanismo compensador” conllevando a la formación de más
triglicéridos.
2.-Incremento
de la circunferencia abdominal:
es un criterio importante de diagnostico para SM, aunque su medición no indique
si la gran cintura se debe a grasa
visceral o a tejido adiposo
subcutáneo; la diferencia entre ambas es la gravedad de su efecto en la
aparición de SM ya que en la primera, los AGL son enviados a hígado alterando
su metabolismo, y, en la segunda, los AGL se liberan en la circulación general
evitando el efecto directo hepático.
3.-
Dislipidemia: la
llegada de AGLs a hígado se acompaña del aumento
de la síntesis de VLDL (very low density lipoprotein), con abundancia de
triglicéridos (hipertrigliceridemia
es un marcador excelente de resistencia a la insulina), la hipertrigliceridemia
causa disminución del colesterol de HDL y
cuando los triglicéridos en ayuno son >180mg/Dl casi siempre predominan las lipoproteínas de baja densidad o LDL
(“colesterol malo”).
4.-
Hipertensión: la
insulina también intensifica la actividad del sistema nervioso simpático,
efecto que puede conservarse dentro del marco de la resistencia a ella. Según
la Evaluación de Modelo de Homeostasia (HOMA), la resistencia a la insulina
contribuye en muy poca medida a la mayor prevalencia de hipertensión en el SM.
¿Qué
hacemos ante el Síndrome Metabólico?
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| 30-90 minutos diarios mejorarian significativamente tu estado de salud. |
-Debemos manejar
eficazmente los factores de riesgo de SM.
-ESTABLECER y
MANTENER UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE:
-Abandono
de hábito tabáquico.
-Se
recomienda la dieta mediterránea (basada en el consumo preferente de cereales, vegetales
y aceite de oliva, y la ingestión moderada de vino).
-Actividad física: El ejercicio mejora
todos los componentes del SM, además, contribuye a la pérdida de peso. La recomendación más establecida
es la del ejercicio aeróbico moderado a intenso al menos 30 minutos al día, e
idealmente, 90 minutos. Todo esto sólo si el paciente se encuentra en las
condiciones adecuadas.
El tratamiento farmacológico es individualizado, de modo que cada
médico decidirá cuál es el más recomendado para cada paciente.
Referencias:
-*Diaz E.
Síndrome X o Síndrome Metabólico. Salud Actual [on line] 2005 [fecha de acceso
12 de diciembre de 2006]. URL disponible
en: http://www.saludactual.cl/obesidad/sindromex.php
-Síndrome
Metabólico. Harrison Medicina Interna 17° Edición.
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